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Ensayos de etiología
TPOAb
La presencia de autoanticuerpos antitiroperoxidasa (TPOAb) en el suero se utiliza como un excelente marcador de enfermedad tiroidea autoinmune, ya sea el hipertiroidismo de Graves o la tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis de Hashimoto). Las concentraciones detectables de TPOAb, que se dirigen hacia las enzimas de tiroperoxidasa, están presenten en más de la mitad de los pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune activa. Estudios recientes sugieren que los anticuerpos TPO están presentes en aproximadamente el 93% de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y el 73% de los pacientes con enfermedad de Graves. También se han observado autoanticuerpos TPO en casi el 100% de las pacientes con tiroiditis posparto. Las elevaciones en las concentraciones de TPOAb solas o junto con concentraciones ligeramente anormales de TSH, parecen servir para predecir futuras enfermedades tiroideas autoinmunes.
TgAb
La enfermedad tiroidea autoinmune describe una situación en la que el sistema inmunitario del organismo se rebela contra sí mismo y produce anticuerpos contra sus propios tejidos. Estos autoanticuerpos atacan y destruyen los tejidos ocasionando las enfermedades relacionadas. Los autoanticuerpos frente a la tiroglobulina (TgAb) son un tipo de autoanticuerpo tiroideo. Las concentraciones de TgAb son elevadas en el 80% de los pacientes con tiroiditis de Hashimoto y en el 30% de los pacientes con enfermedad de Graves. En el suero de un paciente se observan a menudo numerosos autoanticuerpos tiroideos; en un estudio realizado, sólo el 2,5% de los pacientes positivos para TgAb fueron negativos para TPOAb.
El ensayo de TgAb es especialmente útil en el seguimiento de las concentraciones séricas de la tiroglobulina en pacientes con cáncer tiroideo tras el tratamiento, ya que los anticuerpos frente a la tiroglobulina pueden confundir la medición de la tiroglobulina sérica. La concentración de TgAb es muy importante para realizar una evaluación adecuada.
TRAb
Los ensayos diseñados para medir los autoanticuerpos frente a los receptores de TSH circulantes (TRAb) se han desarrollado como un producto de los estudios de investigación dirigidos a aclarar la etiología de la enfermedad tirotóxica de Graves. Existen dos principales categorías de TRAb: TSAb y TBAb. El anticuerpo tiroestimulante (TSAb), que es una analogía frente a la TSH, se conoce como el causante del hipertiroidismo en la enfermedad de Graves. El anticuerpo bloqueador tiroideo (TBAb), que inhibe la unión de la TSH y las acciones biológicas tanto de la TSH como del TSAb, es causante de hipotiroidismo y se ha encontrado en algunos pacientes con tiroiditis de Hashimoto. Los ensayos de unión de receptores pueden ser útiles durante el embarazo, cuando el paso a través de la placenta de autoanticuerpos bloqueadores o estimulantes puede ocasionar una disfunción tiroidea fetal o neonatal. Esta utilidad es importante especialmente en casos en los que se haya encontrado en un embarazo anterior una disfunción tiroidea fetal o neonatal.